老家一年400元的医保（通常指城乡居民医保）与社保医保（职工医保）存在以下主要区别：

一、费用标准与缴费方式

1. 缴费金额

   • 城乡居民医保年缴约400元，属于较低缴费档次；

   • 职工医保月缴约450元，但实际到手金额更高。

2. 缴费主体

   • 城乡居民医保由个人缴费、集体扶持和政府补贴共同承担；

   • 职工医保由单位和个人按比例共同缴纳。

二、保障内容与范围

1. 保障项目

   • 城乡居民医保仅包含医疗保险，用于门诊、住院等医疗费用报销；

   • 职工医保包含医疗保险、养老保险、失业保险、工伤保险和生育保险，保障范围更广。

2. 报销范围与比例

   • 城乡居民医保报销范围主要限基层医疗机构（如乡镇卫生院、村卫生室），门诊报销比例约50%；

   • 职工医保报销比例更高，可达95%以上，且覆盖城市三级医院。

三、待遇差异

1. 门诊待遇

   • 城乡居民医保门诊费用报销后自付比例较高，年度累计起付线约1000元；

   • 职工医保门诊报销后自付比例低至5%，且无年度起付线限制。

2. 住院待遇

   • 城乡居民医保住院报销比例约70%-80%，封顶线为1.5万元；

   • 职工医保住院报销比例可达90%以上，封顶线为30万元。

3. 其他保障

   • 职工医保包含失业救济金、工伤医疗补助等，而城乡居民医保无此保障。

四、参保对象与缴费标准差异

• 参保对象 ：

  • 城乡居民医保覆盖农村及城镇非从业居民；

  • 职工医保仅限在职职工及灵活就业人员。- 缴费标准 ：

  • 城乡居民医保缴费标准因地区而异，但普遍低于职工医保。

总结建议

若经济条件有限且主要在基层医疗机构就医，城乡居民医保性价比更高；若追求全面保障且能承担更高缴费，职工医保更合适。建议根据自身经济状况、医疗保障需求及参保条件综合选择。