2024年江西农村医保(城乡居民医保)报销比例最高可达90%,基层医疗机构住院报销比例提升至85%,大病保险起付线降低至1.2万元,并对特殊困难群体实施倾斜政策。具体规则如下:
- 门诊报销:村卫生室/社区卫生服务站报销70%,乡镇卫生院/社区卫生服务中心报销60%,年度封顶线为400元。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药报销比例提高至55%,封顶线为2000元。
- 住院报销:一级医院(乡镇卫生院)起付线200元,报销85%;二级医院起付线500元,报销75%;三级医院起付线800元,报销60%。转诊至省外医疗机构,合规费用按55%报销。
- 大病保险:个人自付超过1.2万元部分分段报销,1.2万-10万报60%,10万以上报70%,封顶线30万元。特困人员、低保对象起付线降低50%,报销比例提高5%。
- 生育医疗补助:顺产补助800元,剖宫产补助2000元,纳入住院报销范围。
- 异地就医:备案后省外住院报销比例提高10个百分点,未备案的降低20个百分点。
参保人需注意年度缴费标准为380元/人,集中缴费期为2023年9月至12月,逾期补缴将产生3个月待遇等待期。困难群体可享受全额或定额资助参保政策。