2024年福州职工医保缴费标准为月工资基数的8%-11.5%(单位6.5%-9.5%,个人2%),城乡居民医保分两档:一档380元/年(政府补助670元),二档150元/年(未成年人/学生)。灵活就业人员按10%比例缴纳。
缴费基数上下限分别为社平工资的300%和60%,2024年调整为21,966元上限和4,393元下限。单位需在每月15日前完成代扣代缴,逾期将产生滞纳金。城乡居民医保集中参保期为每年9月至12月,可通过“福建税务”微信公众号或社区服务中心办理。
职工医保断缴后3个月内补缴可恢复待遇,超过3个月需重新等待6个月。城乡居民医保错过集中参保期可补缴,但享受待遇时间延后30天。灵活就业人员可选择按月或按年缴费,需注意医保账户连续性与退休待遇挂钩。
福州医保实施差异化报销政策,职工医保门诊年度限额提高至2万元,住院报销比例达85%-95%。城乡居民医保一档住院报销比例比二档高10%-15%,且包含普通门诊统筹。参保人可绑定家庭共济账户,直系亲属可使用个人账户余额支付医疗费用。
医保缴费标准动态调整机制与社平工资同步,建议通过“闽政通”APP实时查询缴费记录。参保时需核对单位申报基数,灵活就业人员需自行确认档位。福州医保已实现跨省直接结算,但异地就医需提前备案以享受最优报销比例。