苏州医保报销流程根据就医类型和费用类型有所不同，以下是详细说明：

一、门诊报销流程

1. 门诊特定项目报销

   • 适用于尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗等7种门诊特定项目，需在定点医疗机构诊断并确认后，由社保经办机构按比例结付费用。

   • 起付标准：4万元以内按90%结付，4万-10万元按95%结付。

2. 普通门诊报销

   • 需先通过“苏州医保”微信公众号或线下医保经办机构办理门诊费用直接结算，支持在指定医院（如苏州市立医院）完成。

3. 国谈药报销

   • 需提前通过医保平台备案，持用药申请、审核通过后的电子处方到定点药房购药，可报销70%。

二、住院报销流程

1. 现场结算

   • 入院时出示身份证/社保卡，出院时凭此证件及医疗费用明细清单、诊断证明到住院收费处办理结算。

2. 零星报销

   • 出院后3个月内提交费用明细清单、发票、诊断证明等材料至参保地社保机构，经审核后按比例报销。

三、异地就医报销流程

1. 备案手续

   • 通过“国家医保服务平台”APP线上备案，需提供居住证/转诊证明。

   • 长期异地（如定居）报销比例不变，临时外出（如短期看病）报销比例打8折。

2. 报销材料

   • 包括身份证、诊断证明、医疗费用清单、原始发票、病历等。

3. 审核与结算

   • 就医地社保机构审核材料后，通过“苏州市异地就医结算平台”计算报销金额并直接支付。

四、注意事项

1. 药品目录限制

   • 自费药（如部分进口抗生素）需患者全额承担。

2. 报销时效

   • 零星报销需在出院后3个月内办理，门诊特定项目需在结算年度内。

3. 异地就医备案

   • 未备案可能影响报销比例或无法直接结算，建议提前确认备案状态。

以上流程综合了线上平台和线下办理方式，具体操作可通过苏州医保官方渠道查询。