岳阳市医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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住院报销比例
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首次住院 :800元起付标准,支付比例90%
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第二次及以上住院 :按50%计算,年度累计不超过2000元
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最高支付限额 :15万元
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门诊报销 :在基层医疗机构60%,二级60%,三级30%
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门诊特殊病待遇
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按湖南省职工基本医疗保险慢特病门诊管理,具体比例待定
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产前检查最高补助800元,平产2600元,剖宫产3700元
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二、居民医保报销比例
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门诊报销比例
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基层医疗机构 :70%(无起付标准)
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二级医疗机构 :起付线200元,60%支付比例
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三级医疗机构 :起付线300元,60%支付比例
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单日单次限额 :乡镇卫生院不超过80元,村卫生室不超过40元
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住院报销比例
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一级医疗机构 :85%
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二级医疗机构 :75%
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三级医疗机构 :65%
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最高支付限额 :10万元
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大病保险待遇
- 起付标准1.6万元,特困低保人员8000元
三、其他注意事项
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起付线标准 :职工医保首次住院800元,居民医保基层200元、二级800元、三级300元
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年度累计限额 :职工医保1.5万元,居民医保在职1.5万元、退休2万元
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药品报销 :高血压、糖尿病用药分别有360元/年、600元/年支付限额
以上信息综合了2018-2025年最新政策调整,具体执行以当年官方文件为准。