医保办或医保科

医院管理医保的部门设置可能因机构类型和地区政策不同而有所差异，但通常包含以下两种主要形式：

一、医保管理部门设置

1. 医保办（医疗保险办公室）

多数医院设立专门的医保管理部门，负责医保政策的执行、费用审核、结算及统计分析等工作。其核心职责包括：

• 制定医保管理制度和工作流程

• 解读和培训医保政策

• 审核医疗费用、处理医保报销

• 与医保经办机构对接

2. 医保科

部分医院将医保管理职能归入医保科，其职责与医保办相似，但可能更侧重具体业务操作，如参保登记、费用稽核等

二、组织架构中的协同机制

• 医保管理委员会

由医院高层领导（如院长）担任主任，成员包括医保科、财务科、医务科等科室负责人。该委员会负责制定医保政策、监督执行，并协调临床业务与医保管理的衔接

三、其他相关说明

• 医保经办机构

属于社会保障部门下属的办事机构，负责医保基金结算、协议管理等工作，与医院医保部门形成业务协作关系

• 双重管理模式

部分地区（如湖州）实行医保办主任双重管理机制，由医院提名与卫健部门共同聘任，以强化监管

总结

医院内部管理医保的部门通常为医保办或医保科，具体设置需结合医院规模和政策要求。需注意医保局（行政部门）与医保中心（服务部门）的职能区分。