88%-95%
泉州医保异地就医报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用门槛有所不同,具体如下:
一、职工医保异地就医报销比例
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报销比例标准
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身份证号前6位与参保地一致的异地就医,按参保地政策执行(如起付标准、报销比例等)。
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不同费用区间采用分段报销比例:
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3000元以下:88%
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3000-5000元:90%
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5000-10000元:92%
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10000元以上:95%
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乙类药品:80%
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贵重药品/特殊检查/特殊治疗:70%
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医院等级差异
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三级医院:55%
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二级医院:65%
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一级医院:75%
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起付标准与最高支付限额
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职工医保:
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三级医院:1700元起付标准,5.5万元最高支付限额
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二级医院:1100元起付标准,15万元最高支付限额
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一级医院:800元起付标准
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基础报销比例:在职职工85%,退休人员90%
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二、城乡居民医保异地就医报销比例
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报销比例标准
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心:70%
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全市定点村级医疗机构:50%
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其他定点医疗机构:70%
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门诊特殊病种报销
- 39种疾病可申请门诊特殊病种报销,具体范围需咨询医保经办机构
三、其他注意事项
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异地就医备案 :需提前办理异地就医备案手续,未备案可能影响报销
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政策差异 :若参保地政策与就医地政策不一致,以就医地政策为准
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报销流程 :可通过医保经办机构或驻院医保服务站办理
以上信息综合了2021-2025年泉州市医保政策,具体以2025年最新文件为准。