根据2025年最新政策,福建省本级医保报销比例如下:
一、职工医保报销比例
-
基础报销比例
-
在职人员:75%
-
退休人员:80%
-
基层医疗机构就诊时,报销比例再提高10个百分点。
-
-
封顶线标准
- 普通门诊、门诊特殊病种与住院费用合并计算,封顶线为当地全口径城镇单位就业人员年平均工资的6倍。
二、门诊特殊病种报销比例
-
起付线 :600元(与普通门诊合并)
-
报销比例 :根据医疗机构级别差异较大,例如:
-
三级甲等:88%
-
社区卫生服务机构:94%
-
-
封顶线 :高血压、糖尿病等特定病种6000元,其他病种与住院费用合并计算,最高14万元。
三、住院报销比例
-
起付线 :
-
二甲及以上医疗机构:800元
-
二乙及以下医疗机构:600元
-
-
报销比例 :
-
三级甲等:88%
-
二级:93%
-
一级及以下:95%
-
-
退休人员 :住院报销比例最高97%。
四、其他说明
-
新农合 :最低报销比例70%,具体比例因地区而异(如福州市一级及以下医疗机构50%)。
-
政策调整 :2022年3月1日起执行的新政策中,门诊报销比例最高可达85%(如厦门市)。
以上信息综合了医保目录、医疗机构级别及参保类型,具体待遇以当地最新文件为准。