根据芜湖市医疗保障局最新政策,慢性病门诊报销标准如下:
一、普通慢性病门诊报销
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报销比例与限额
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按60%比例报销,年度累计报销限额为3000元,多病种可叠加报销,每增加1种病种,统筹基金支付限额增加300元,最高封顶4500元。
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例如:高血压(3500元限额)、糖尿病(3500元限额)等常见病种均适用此标准。
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特殊慢性病门诊
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参照普通住院政策报销,但设有年度最高限额:
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10种普通慢特病(如高血压、糖尿病)限额3500元;
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13种特殊慢特病(如白血病、恶性肿瘤)限额15000元。
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二、特殊慢性病门诊(新增病种)
2024年新增的9种慢特病(如肝豆状核变性、系统性红斑狼疮)及2023/2022年新增的慢特病,均纳入报销范围,执行统一限额标准。
三、门诊费用报销流程
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起付线 :普通门诊无起付线,特殊慢性病参照普通住院起付线(1000元)。
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报销比例 :在起付线以上部分按60%比例报销,特殊慢性病按70%比例报销。
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年度限额 :普通慢性病年度累计限额4500元,特殊慢性病限额根据病种不同为3500元或15000元。
四、其他注意事项
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多病种叠加 :患多种慢特病的患者,以支付限额最高的病种为基础,其他病种按比例增加报销额度。
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住院保障 :特殊慢性病门诊费用可参照住院报销政策执行,部分病种(如白血病、恶性肿瘤)按“多疗程住院”待遇。
以上政策综合了2021-2024年最新调整,具体执行以芜湖市医疗保障局官方文件为准。