跨省医保结算只需完成备案手续,即可在定点医疗机构直接刷卡报销,关键流程包括线上备案、持卡就医、费用直接结算三大步骤,无需垫付全额医疗费再回参保地报销。
参保人需提前通过国家医保服务平台APP或微信小程序提交异地就医备案,填写就诊地和就医期限等信息,通常2个工作日内完成审核。备案成功后,系统自动同步至全国医保联网结算平台。在跨省就医时,必须携带实体社保卡或医保电子凭证,选择已接入国家异地就医结算系统的医院(可通过APP查询),挂号、诊疗、购药时主动出示证件。结算时系统自动按参保地政策核算报销比例,个人仅需支付自付部分。
需注意三点:一是门诊费用暂未全国通用,部分省市试点开通;二是急诊未备案可补办,但需保留病历和发票;三是报销范围遵循“就医地目录、参保地比例”,即药品和诊疗项目按就医地标准,报销额度由参保地决定。
跨省医保结算大幅减轻了群众垫资跑腿负担,实际操作中建议提前确认备案状态和定点医院名单,避免因信息误差影响结算效率。