六盘水医保报销比例根据参保类型、医院等级及费用范围不同,通常为50%-90%,城乡居民医保在基层医院最高可报90%,职工医保在职人员住院报销比例达85%-95%。
城乡居民医保在乡镇卫生院、一级医院报销比例最高(85%-90%),三级医院降至50%-65%。职工医保报销比例更高,在职人员住院费用在三级医院报销85%-90%,退休人员再提高5%。特殊疾病(如恶性肿瘤)和大额医疗费用可享受二次报销或更高比例。
异地就医需提前备案,否则报销比例下降10%-20%。医保目录内药品和诊疗项目才能报销,自费部分需个人承担。
六盘水医保政策注重向基层医疗和特殊群体倾斜,建议根据实际需求选择定点医院,并关注年度报销限额与起付线规则,以最大化保障权益。