医保三个目录库是指《药品目录》《诊疗项目目录》和《医疗服务设施目录》,它们是医保报销的核心依据,直接决定参保人能否享受医保待遇及报销比例。
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《药品目录》 涵盖医保可报销的药品,分为甲、乙两类。甲类药品全额纳入报销,乙类需自付部分费用,目录外药品需完全自费。动态调整机制确保新药、特效药及时纳入。
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《诊疗项目目录》 明确可报销的医疗技术服务,如手术、检查等。符合目录的项目按比例报销,而美容类、非必需项目通常不纳入。地方可根据实际需求补充目录内容。
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《医疗服务设施目录》 规定报销范围内的住院床位费、护理费等基础服务设施费用。高端病房、特需服务等超出标准部分需自费,确保基本医疗公平性。
了解医保三个目录库能帮助参保人合理规划医疗支出,避免因目录外项目产生高额自费负担。