日照市医保保障局是负责全市医疗保险、生育保险和医疗救助等社会保障工作的政府机构,主要职能包括医保政策制定、基金监管、待遇保障和便民服务。其核心亮点在于"一站式"结算服务、异地就医直接结算和特殊群体医疗保障,切实提升群众就医体验。
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医保政策执行与基金管理
负责职工医保、居民医保的参保登记、缴费核定及基金统筹管理,确保医保基金安全可持续运行。通过智能监控系统打击欺诈骗保行为,2023年累计追回违规资金超千万元。 -
待遇保障与便民举措
- 门诊慢特病病种扩大至68种,年度报销限额最高提至20万元
- 全市二级以上医院100%实现省内及跨省异地就医直接结算
- 推行"医保电子凭证"全覆盖,支持药店购药"扫码支付"
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重点群体精准保障
对低保对象、特困人员实施参保全额资助,大病保险起付线降低50%;为失能人员提供长期护理保险待遇,累计惠及1.2万人次。 -
创新服务模式
打造"15分钟医保服务圈",在乡镇街道设立92个服务站;开发"日照医保"小程序,提供参保查询、备案申请等23项线上服务,网办率达97%。
日照市医保保障局通过政策优化与技术赋能,构建起覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系。建议市民定期关注官方渠道获取最新政策调整信息,充分利用数字化服务渠道办理业务。