阜新市职工医保报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:
一、门诊待遇报销比例
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门诊统筹待遇
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起付标准 :一级定点医疗机构200元,二级400元,三级600元
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报销比例 :
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在职职工:一级80%、二级70%、三级60%
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退休职工:一级85%、二级75%、三级65%
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年度最高支付限额 :20万元
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门诊慢特病待遇
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在职职工报销比例85%,退休职工90%
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常规血液透析费报销比例95%
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二、住院待遇报销比例
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起付标准
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一级医院200元,二级500元,三级800元
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同一医疗年度内第二次及以后住院,起付标准降低100元
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报销比例
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在职职工:
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一级90%、二级88%、三级85%
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退休职工分别提高5个百分点
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退休职工:
- 一级95%、二级90%、三级85%
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支付限额
- 统筹基金年度最高支付限额为60万元(含20万元门诊统筹+40万元大额医疗补助),超出部分由医保和个人各承担80%、20%
三、其他说明
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异地就医 :办理异地安置备案后,按备案地同级别医疗机构待遇执行
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门诊费用 :普通门诊无起付线,年度最高支付限额200元(具体标准可能因机构类型而异)
以上政策综合了阜新市医保局最新调整,建议参保人员通过医保智慧服务平台查询具体待遇额度。