阜新市职工医保报销比例

阜新市职工医保报销比例根据医疗机构级别和参保类型有所不同,具体如下:

一、门诊待遇报销比例

  1. 门诊统筹待遇

    • 起付标准 :一级定点医疗机构200元,二级400元,三级600元

    • 报销比例

      • 在职职工:一级80%、二级70%、三级60%

      • 退休职工:一级85%、二级75%、三级65%

    • 年度最高支付限额 :20万元

  2. 门诊慢特病待遇

    • 在职职工报销比例85%,退休职工90%

    • 常规血液透析费报销比例95%

二、住院待遇报销比例

  1. 起付标准

    • 一级医院200元,二级500元,三级800元

    • 同一医疗年度内第二次及以后住院,起付标准降低100元

  2. 报销比例

    • 在职职工:

      • 一级90%、二级88%、三级85%

      • 退休职工分别提高5个百分点

    • 退休职工:

      • 一级95%、二级90%、三级85%
  3. 支付限额

    • 统筹基金年度最高支付限额为60万元(含20万元门诊统筹+40万元大额医疗补助),超出部分由医保和个人各承担80%、20%

三、其他说明

  • 异地就医 :办理异地安置备案后,按备案地同级别医疗机构待遇执行

  • 门诊费用 :普通门诊无起付线,年度最高支付限额200元(具体标准可能因机构类型而异)

以上政策综合了阜新市医保局最新调整,建议参保人员通过医保智慧服务平台查询具体待遇额度。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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