济南市慢病报销比例根据参保类型、病种及医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、报销比例标准
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职工医保门诊慢特病报销比例
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职工 :按能报销品种的90%左右报销
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居民 :按能报销品种的80%左右报销
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居民医保门诊慢特病报销比例(细分病种)
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一级及以上医院 :尿毒症透析治疗80%、恶性肿瘤等75%(低于75%按60%)
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乡镇卫生院 :尿毒症透析治疗90%
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其他三级医院 :糖尿病门诊慢特病最高支付1800元,高血压门诊慢特病最高支付1100元
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肺结核等特殊病种 :按各级医疗机构住院报销比例,低于60%的统一按60%执行
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二、其他注意事项
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起付线 :门诊慢特病治疗无起付标准,直接纳入医保报销范围
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年度支付限额 :居民医保门诊慢特病与住院合并累计最高支付限额为25万元(含个人自付部分)
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病种目录 :执行《济南市基本医疗保险门诊慢特病基本病种目录及认定标准》,包含精神障碍、恶性肿瘤、尿毒症等52个病种
以上信息综合了济南市医疗保障局最新政策,具体报销比例以实际审核结果为准。