根据医保政策规定,职工医保个人账户的家庭共济功能允许参保人将其个人账户资金授权给配偶、父母、子女等家庭成员使用,但需满足一定条件并注意相关限制。具体说明如下:
一、家庭共济的适用范围
-
共济成员
包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
-
可使用的费用
仅限支付参保人员本人及其共济成员在定点医疗机构就医的个人自付费用,以及定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材的个人负担费用。
二、使用前提条件
-
参保要求
所有共济成员(包括参保人本人)需同时参加职工医保或居民医保。
-
地域限制
需在同一地区完成个人账户家庭共济的授权操作,跨省目前尚未开通此功能。
三、操作与注意事项
-
授权方式
通过国家医保服务平台APP绑定“亲情账户”,完成授权后,被共济人可查询和使用医保个人账户余额。
-
账户性质
家庭共济仅涉及个人账户资金,医保卡本身不可直接借给他人使用,否则可能影响商业保险理赔。
-
限制范围
不能用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等医保不予保障的项目。
四、特殊情况说明
-
配偶父母 :若配偶的父母未参保,则无法通过家庭共济使用医保个人账户资金。
-
其他亲属 :如祖父母、外祖父母等,需同时满足参保条件方可使用。
五、政策依据
国家医保局明确表示,家庭共济遵循“本人参保,本人享受待遇”原则,被共济人仅能使用授权账户的资金,不影响参保人本人的医保权益。
您自己有医保账户后,若配偶已参保并完成授权,其家庭共济功能可正常使用。