25种大病通常指我国医保政策覆盖的重大疾病,包括恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症等高风险、高治疗费用的病种,具体清单可能因地区和政策调整略有差异。
- 恶性肿瘤:涵盖各类癌症,如肺癌、胃癌、乳腺癌等,需病理学检查确诊。
- 急性心肌梗塞:冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死,需典型临床表现和心电图支持。
- 脑中风后遗症:脑血管意外遗留神经系统功能障碍,如偏瘫、语言障碍等。
- 重大器官移植术:包括心脏、肝、肺等移植,需实际实施手术。
- 冠状动脉搭桥术:需开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术。
- 终末期肾病:慢性肾功能衰竭需长期透析或肾脏移植。
- 多个肢体缺失:因疾病或外伤导致两个及以上肢体完全离断。
- 急性/亚急性重症肝炎:肝功能急剧恶化,伴凝血障碍或肝性脑病。
- 良性脑肿瘤:需开颅手术或放射治疗,且引起颅内压增高或神经损伤。
- 慢性肝功能衰竭:肝硬化晚期,需满足特定临床指标。
- 脑炎后遗症:中枢神经系统感染遗留严重神经功能缺陷。
- 深度昏迷:格拉斯哥昏迷评分≤5分,持续使用呼吸机96小时以上。
- 双耳失聪:永久性不可逆听力丧失,听力阈值≥91分贝。
- 双目失明:眼球缺失或矫正视力低于0.02,且不可恢复。
- 瘫痪:因神经系统疾病导致两肢以上肌力Ⅲ级以下。
- 心脏瓣膜手术:需开胸进行的心脏瓣膜置换或修复。
- 严重阿尔茨海默病:丧失日常生活能力,需他人持续监护。
- 严重脑损伤:颅脑外伤导致永久性神经功能障碍。
- 严重帕金森病:病情进展至无法独立生活,药物控制无效。
- 严重Ⅲ度烧伤:体表面积≥20%或面部烧伤导致毁容。
- 严重原发性肺动脉高压:静息状态下肺动脉平均压≥36mmHg。
- 严重运动神经元病:如肌萎缩侧索硬化症,导致呼吸肌麻痹。
- 语言能力丧失:因声带或大脑语言中枢损伤永久丧失语言功能。
- 重型再生障碍性贫血:骨髓造血功能衰竭,需输血或免疫抑制治疗。
- 主动脉手术:需开胸或开腹进行的主动脉血管置换或修复。
上述疾病因治疗复杂、费用高昂,被纳入大病保障范围。具体病种定义和报销标准需以当地医保政策为准,建议及时咨询相关部门获取最新信息。