根据最新政策，天津医保在河北的使用情况如下：

一、异地就医住院医疗费用直接结算

1. 已实现直接结算

   天津与河北自2019年6月起开通了基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算，覆盖47家定点医疗机构（北京19家、天津17家、河北11家）。

2. 报销规则

   • 需在参保地完成异地就医登记、备案及定点医疗机构选择；

   • 报销比例与本地就医一致，无需额外备案。

二、异地购药结算

1. 药店购药限制

   天津医保卡 不能 在河北的定点药店直接结算，需使用河北医保卡。

2. 特殊情况处理

   • 若在河北长期居住，可向天津医保局申请异地就医备案，但需符合当地规定。

三、其他注意事项

1. 门诊慢特病

   • 天津参保人员在河北就医购药，需办理门诊慢特病资格认定及备案，按参保地政策报销；

   • 北京参保人员在津冀就医购药，无需备案即可享受直接结算。

2. 备案取消政策

   2023年4月1日起，京津冀三地取消异地就医备案，区域内就医、购药均视同备案。

总结

• 住院报销 ：天津医保在河北可享直接结算，需完成备案；

• 药店购药 ：天津医保卡不可直接使用，需河北医保卡；

• 最新政策 ：京津冀三地异地就医备案已取消，但门诊慢特病仍需单独备案。

建议办理异地就医前，通过天津医保官网或电话确认最新流程及定点医疗机构名单。