四川医保年度报销额度根据参保类型和医疗机构等级不同,城乡居民医保年报销上限通常为15万~25万元,职工医保可达55万元左右,具体金额受起付线、报销比例及目录限制影响。
城乡居民医保年度累计报销限额一般为15万元(基层医院)至25万元(三级医院),住院费用报销比例在50%~90%之间,起付线从200元到1000元不等。职工医保报销上限更高,普遍在40万~55万元,退休人员报销比例提高5%~10%。门诊特殊疾病、大病保险等可额外叠加报销,部分重特大疾病患者年报销总额可突破常规限额。
报销金额需符合医保目录范围,乙类药品和诊疗项目需先自付一定比例。异地就医需提前备案,否则报销比例可能下降10%~20%。建议参保人定期查询医保个人账户和年度累计报销情况,合理规划医疗支出。