重庆合川居民医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊统筹
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一档参保人 :在基层医疗机构(乡镇卫生院、社区卫生服务中心等)按60%比例报销,年报销限额300元;
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二档参保人 :在基层医疗机构按60%比例报销,年报销限额500元;
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注意事项 :未在基层定点的参保人员,普通门诊按60%比例报销,年限额60元。
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特殊群体门诊
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老年居民、失业人员、征地保养人员等在非签约基层医疗机构就医按40%报销;
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在校学生、少年儿童在市区定点医疗机构就医统一按50%报销。
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二、住院报销比例
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起付线与报销比例
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一档参保人 :三级医疗机构800元起付线,报销比例80%(未成年人85%);
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二档参保人 :三级医疗机构800元起付线,报销比例75%(未成年人90%);
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职工医保 :三级医疗机构880元起付线,报销比例85%(退休人员95%)。
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报销限额
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一档:80,000元/年;
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二档:120,000元/年。
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三、大病保险补充
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起付线 :16,901元/年;
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报销比例 :超过起付线的自付费用按60%报销,最高限额20万元/年。
四、其他说明
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门诊费用报销 :甲类药品一档报销80%、二档85%;乙类药品先自付10%再按比例报销;
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年度结转 :普通门诊定额包干资金300元/人,可跨年度结转使用。
以上政策适用于2023-2025年期间,具体以重庆市医疗保障局最新文件为准。