四川省医保门诊报销比例根据参保类型、年龄、医疗机构等级及费用额度等因素有所不同,具体如下:
一、基本医疗保险报销比例
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起付线标准
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职工医保:起付线200元(三级医院)
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居民医保:起付线20元(基层医疗机构)
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退休职工:起付线150元(三级医院)
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报销比例
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三级医院 :55%(职工医保)
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二级医院 :60%(职工医保)
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一级医院 :65%(职工医保)
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基层医疗机构 :85%(居民医保)
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特殊病种门诊 :80%(起付线400元)
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年度最高限额
- 全省统一2万元
二、大病保险门诊报销比例
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报销比例 :70%(起付线400元)
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年度最高限额 :每人每年2000元
三、其他特殊群体政策
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学生及儿童
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三级医院55%
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二级医院60%
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一级医院65%
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70岁以上老年人
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三级医院50%
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二级医院60%
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一级医院65%
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慢特病患者
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起付线100元,报销比例80%
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高血压年度报销400元,糖尿病600元,合并可享1000元
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四、注意事项
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地区差异 :不同城市(如成都、内江)报销比例存在差异,需以当地最新政策为准
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最高限额 :门诊报销有年度累计2万元的封顶线
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药品报销 :门诊特定高额药品费用单独报销,与普通门诊政策分开
以上信息综合了2023-2025年四川省医保政策,具体执行以当地最新文件为准。