2025年四川医保将全面纳入大病保障,通过提高报销比例、扩大病种覆盖和降低起付线三大核心措施,显著减轻居民医疗负担。 该政策重点惠及农村和低收入群体,预计覆盖超200种重大疾病,年度报销限额提升至50万元,同时简化异地就医结算流程。
四川省大病医保扩容首先体现在报销比例上,城乡居民医保参保者的大病报销比例将从60%统一提高到70%-75%,对特困人员实行85%的倾斜支付。新增罕见病、恶性肿瘤靶向治疗等35个高费用病种,将食管癌、儿童白血病等地方高发病种纳入专项保障。起付标准调整为按人均可支配收入50%动态调整,2025年预计降至8000元以下,较现行标准下降约40%。
政策明确要求二级以上公立医院100%接入大病即时结算系统,推行"一站式"兜底报销。针对跨省治疗患者,取消转诊备案手续,住院费用直接结算比例提升至90%。建立动态药品目录调整机制,每年新增至少20种抗癌药和特效药,个人自付部分超过3万元可触发二次补偿。
该政策实施后,四川将成为中西部首个实现大病保障省级统筹的地区,通过医保基金调剂和财政补贴双重支撑,确保基金安全可持续。建议参保群众及时更新社保卡金融功能,关注"四川医保"微信公众号查询个人待遇资格,异地务工人员需在参保地完成家庭医生签约以享受分级诊疗优惠。