长沙医保起付线与封顶线是多少

根据2021年最新政策及近年调整情况,长沙医保起付线与封顶线标准如下:

一、职工医保标准

  1. 起付线

    • 一类医疗机构:900元/年累计

    • 二类医疗机构:600元/年累计

    • 三类医疗机构(含乡镇卫生院):300元/年累计

    • 多次住院累计超过900元后,后续住院起付线按50%、30%递减。

  2. 封顶线

    • 基本医疗保险统筹基金:20万元/年

    • 大病医疗互助基金:25万元/年

    • 实际最高支付限额:15万元/年。

  3. 门诊统筹

    • 起付标准:300元/年累计

    • 在职职工最高支付限额1500元,退休人员2000元。

二、城乡居民医保标准

  1. 起付线

    • 乡镇卫生院/社区卫生机构:200元/年累计

    • 一级医疗机构:500元/年累计

    • 二级医疗机构:800元/年累计

    • 三级医疗机构:1200元/年累计

    • 省部属医疗机构:2000元/年累计。

  2. 封顶线

    • 不含大病保险:15万元/年

    • 含大病保险:最高支付限额为8000元(特困/低保/返贫人员取消封顶线)。

  3. 报销比例

    • 门诊统筹:70%(基层)

    • 住院待遇:

      • 基本医保:在职职工80%、退休人员85%

      • 大病保险:80%(特困/低保/返贫人员85%)。

三、注意事项

  • 起付线累计 :门诊和住院起付线均按年度累计计算,次年重置。

  • 异地就医 :未备案异地就医报销比例下降10个百分点,备案后下降5个百分点。

  • 药品报销 :门诊慢特病药品支付限额分别为360元/年(高血压)和600元/年。

以上信息综合了政策文件及政府公开数据,具体以长沙医保官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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