福建省医保启动后报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用范围不同而有所差异, 职工医保住院报销比例普遍为75%-95%,城乡居民医保为50%-80%, 门诊与特殊病种报销比例另设标准, 基层医疗机构报销比例更高。
职工医保参保人员在三级医院住院,政策范围内费用报销比例约为75%-85%,二级医院可达85%-90%,一级或社区医院可达90%-95%。城乡居民医保在三级医院住院报销比例约为50%-65%,二级医院为60%-75%,一级医院为70%-80%。门诊方面,职工医保普通门诊报销比例通常在50%-70%,城乡居民医保为40%-60%,部分基层医疗机构可达80%以上。特殊病种如恶性肿瘤、尿毒症等,报销比例可额外提高5%-15%。
报销比例还受起付线、封顶线及医保目录限制。职工医保年度封顶线一般为当地职工年平均工资的6倍,城乡居民医保封顶线约为城乡居民人均可支配收入的5倍。异地就医需提前备案,报销比例可能下降10%-20%。
福建省医保报销比例体现分级诊疗导向, 实际报销金额需结合具体政策计算, 建议通过官方渠道查询细则或咨询参保地医保部门。