长沙医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
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在职职工
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门诊:2000元起付标准,超过部分按50%报销
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住院:最高12万元,按医院等级报销比例50%-70%
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特殊病种门诊:400元起付,报销比例与普通住院一致
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退休职工
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门诊:1300元起付标准,70岁以下按70%报销,70岁以上按80%报销
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住院:与在职职工相同报销比例
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二、居民医保报销比例
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普通居民
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门诊:无个人账户,按60%-70%比例报销,年度限额800元
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住院:
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一级医院:70%报销,免赔额300元
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二级医院:65%报销,免赔额500元
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三级医院:60%报销,免赔额1100元
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学生及未成年人
- 门诊及住院:统一按50%报销
三、其他注意事项
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起付标准 :不同医疗机构级别、参保类型起付标准不同,例如一级医院无起付标准,三级医院起付标准为500元等
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年度限额 :门诊统筹年度限额800元,住院报销无统一限额(职工医保最高30万元,居民医保最高15万元)
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异地就医 :市外异地就医报销比例较本地降低5%-10%
以上信息综合了2024-2025年最新政策,具体以长沙医保官方文件为准。