河南省职工医保统筹支付年度额度根据参保类型和医疗需求有所不同,具体如下:
一、统筹基金年度最高支付限额
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基础支付限额
- 2024年调整后,省直职工医保统筹基金年度最高支付限额为 25万元 ,包含基本医保统筹基金最高支付限额10万元和社会保险部门大额医疗费补充保险最高支付限额15万元。
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历史调整情况
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2009年曾将限额从3.6万元调整至4.2万元;
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2017年进一步提升至15万元。
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二、门诊统筹支付额度
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年度最高支付限额
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在职职工:每年1.8万元(如2022年改革后标准);
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退休人员:每年约1200元(按基本养老金平均水平的2%划入)。
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起付标准与报销比例
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起付标准为每次40元,同一门诊多次就诊按一次计算;
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报销比例分档:0-4万元85%、4-8万元90%、8万元以上95%。
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三、其他说明
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跨省就医 :2025年1月起,省外住院个人负担比例下调至15%(在职职工)和10%(退休人员);
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查询方式 :可通过“河南省医疗保障服务中心”微信公众号等渠道查询年度剩余支付额度。
以上信息综合了2022-2025年最新政策及历史调整情况,具体执行以河南省医疗保障部门最新通知为准。