山西省门诊慢性病报销政策通过统一46种病种范围、取消起付标准、居民医保报销70%等举措，切实减轻参保群众医疗负担。以下是具体规定要点：
一、覆盖病种
• 纳入46种需长期治疗、费用高的慢性病和特殊疾病，包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤等
• 明确10种互斥病种（如尿毒症透析与肾移植抗排异治疗），不可重复享受待遇
二、报销标准
• 居民医保：无起付线，乙类药品按住院政策自付后，合规费用报销70%；门诊特殊疾病参照住院限额，慢性病按病种设年度限额
• 职工医保：甲类病种在职报销85%、退休90%；乙类病种限额3000-20000元，患多种病种可叠加额度
三、申请流程
- 材料准备：身份证、近一年住院病历等
- 办理方式：
- 线下：二级以上定点医疗机构"一站式"受理，20个工作日内办结
- 线上：通过"泰安医保"小程序申请（异地居住人员适用）
四、特殊群体保障
• 特困人员、低保对象等经医保报销后，可再获30%-60%医疗救助
• 37个病种免复审，恶性肿瘤等重症可随时申请、即时办结
2025年起，山西省通过统一病种目录、简化流程、提高报销比例等改革，逐步实现门诊慢病保障"无差别化"。参保患者可通过线上线下渠道便捷享受待遇，有效缓解长期用药经济压力。
