可以

北京医保在老家是否可用需根据具体情况判断，主要分为以下几种情况：

一、医保卡使用范围

1. 本地就医

   北京医保卡只能在北京市内使用，无法直接在老家刷卡结算。

2. 异地就医备案后使用

   若在老家长期居住、工作或转诊至外地，需办理异地就医备案手续，备案成功后持社保卡可异地直接结算。

二、异地就医备案流程

1. 备案方式

   • 线上通过“国家医保服务平台”或参保地社保窗口办理；

   • 线下到参保地医保经办机构提交材料办理。

2. 备案材料

   通常需提供身份证、社保卡、异地居住证明（如居住证、劳动合同等）。

3. 备案类型

   • 长期居住备案 ：适用于在异地长期居住人员；

   • 转外就医备案 ：适用于因病情需要转诊至非参保地医疗机构就医人员。

三、特殊情况处理

• 老家医保卡状态 ：若老家医保卡仍在缴费状态，个人账户余额可正常使用，但门诊医疗费用需先自费垫付，回参保地报销；

• 异地就医未备案 ：若未提前备案，需先自费就医，回参保地提交材料申请手工报销。

四、注意事项

1. 医保卡不可共用 ：医保卡实行实名制，仅限本人使用，借用他人属于违法行为；

2. 报销范围限制 ：异地报销仅限医保目录内的医疗费用，自费项目需自行承担。

建议根据自身情况选择备案方式，并提前电话咨询参保地医保部门，确保流程合规。