城镇医保和居民医保是两种不同的医疗保险制度，主要区别体现在以下几个方面：

一、覆盖人群

1. 城镇职工医保

   适用于城镇所有用人单位的职工，包括企业（如国有企业、私营企业）、机关、事业单位、社会团体及民办非企业单位在职员工及退休人员。

2. 居民医保

   覆盖城镇职工医保和新型农村合作医疗（新农合）之外的居民，包括未就业人员、进城务工人员、学生儿童、老年居民（男满60岁/女满55岁）及低保对象、重度残疾人等。

二、缴费方式

1. 城镇职工医保

   由用人单位和职工共同缴纳，单位缴费比例通常为职工工资总额的6%-7%（部分地区因经济调整降至6%），职工个人缴纳工资基数的2%。

2. 居民医保

   主要由个人缴费，政府给予补贴。不同地区标准差异较大，例如：

   • 个人每年缴纳40-280元（根据年龄和缴费档次）；

   • 政府补贴部分通常为个人缴费的30%-50%。

三、待遇标准

1. 门诊待遇

   • 职工医保：门诊费用可报销70%-92%（甲类药品全额报销）；

   • 居民医保：门诊报销比例约为70%-80%。

2. 住院待遇

   • 职工医保：起付标准以上部分可报销90%-100%（甲类药品全额报销）；

   • 居民医保：起付标准以上部分报销比例约为70%-80%。

3. 重大疾病保障

   职工医保包含公务员医疗补助和大额医疗费用补助，居民医保仅限8个病种，且无补助。

四、缴费年限要求

• 职工医保 ：需累计缴费满25年（男）或20年（女）才能退休后享受待遇；

• 居民医保 ：无缴费年限限制，每年需缴费才能享受待遇。

五、其他区别

1. 报销范围 ：职工医保的报销范围更广，包括门诊、住院及重大疾病；居民医保部分病种（如门诊慢性病）报销范围较窄。

2. 待遇差异 ：职工医保因缴费较高，待遇标准（如住院报销比例）显著高于居民医保。

总结

城镇医保和居民医保在覆盖人群、缴费方式、待遇标准等方面存在明显差异。职工医保适合有稳定收入来源的在职人员及退休人员，而居民医保则更适合经济条件一般、未就业或特殊群体。