陕西医保个人账户家庭共济是指职工医保参保人可将个人账户结余资金共享给近亲属使用,主要用于支付门诊、购药等个人自费部分费用。以下是具体说明及操作方法:
一、适用范围
-
支付场景
-
定点医疗机构(普通门诊、慢性病门诊、购药)
-
定点药店购药、医疗器械等自费项目
-
代缴居民医保费(需同市参保)
-
-
不可使用场景
- 住院费用报销、统筹基金支付部分、非医疗消费(如保健品)
二、绑定条件
-
主账户人要求
- 陕西省内职工医保参保人,需处于正常参保状态,个人账户余额不低于1000元,且近两年无骗保记录
-
成员关系要求
-
支持绑定配偶、子女、父母等直系亲属
-
2025年新增养父母等特殊关系绑定通道
-
三、操作方法
一、线上操作(推荐)
-
通过“陕西医保”APP或小程序
-
登录后点击【服务】→【个人业务申报】→【家庭共济绑定】
-
填写使用人信息(姓名、身份证号、参保地等),设置支付顺位并签署电子承诺书
-
支持跨市绑定(如西安职工为宝鸡亲属绑定)
-
-
通过支付宝/微信
- 打开医保选项→进入家庭共济页面→添加家庭成员,按提示完成信息录入和协议签署
二、线下操作
-
医保经办窗口
- 携带双方身份证、户口本等亲属关系证明,现场办理绑定手续
四、账户管理
-
额度设置
-
每位成员单月使用限额为200-2000元,建议预留20%余额作为应急储备金
-
可动态调整额度
-
-
结算方式
-
医保码直接结算:就医时出示医保码完成自动扣款
-
亲情账号:未持手机成员可通过“国家医保APP”或支付宝/微信的亲情账号功能完成展码结算
-
-
消费查询
- 主账户人可通过“服务”→“家庭共济消费查询”查看使用明细
五、注意事项
-
跨省限制
- 跨省参保成员暂不支持绑定
-
法律保障
- 依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条,明确家庭共济资金使用范围
通过以上方式,陕西医保家庭共济功能可实现家庭成员间个人账户资金的灵活使用,提升医疗保障水平。