根据医保政策,医保买药报销的起付线标准如下:
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起付线金额
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职工医保 :门诊统筹起付线为500元(部分地区可能为300元)
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居民医保 :普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付40%
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报销条件
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药品需在医保药品目录内
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需在医保定点医疗机构或药店购买
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报销比例
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职工医保:甲类药品全额报销,乙类药品扣除10%-20%自付后按60%-80%比例报销
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居民医保:甲类药品全额报销,乙类药品按70%-80%比例报销
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示例说明 :
若参保人门诊花费2000元,其中乙类药品1000元(自付10%后剩余900元),则报销计算如下:
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总费用:2000元
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乙类药品可报销金额:900元 × 报销比例(如60%)= 540元
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起付线已覆盖500元,剩余1500元纳入报销范围
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最终报销金额:540元(乙类药品) + (1500元 - 500元起付线)× 报销比例(如60%)= 540元 + 600元 = 1140元
注意事项 :
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若医保账户有余额,起付线金额可相应减少
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不同城市、医院级别及药品类别可能影响具体报销比例
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门诊费用需累计到起付线后才能报销,且存在年度累计计算的情况