90%
根据2025年最新政策,广州职工医保在一级医院的报销比例如下:
一、在职职工
-
普通门诊
-
报销比例:80%
-
说明:在基层医疗机构(如社区医院)就诊可享受较高比例报销。
-
-
住院费用
-
报销比例:90%
-
说明:在一级医院住院时,医保统筹基金支付90%的费用,个人自付10%。
-
二、退休人员
-
普通门诊
-
报销比例:93%
-
说明:退休人员在一级医院门诊的报销比例略高于在职职工。
-
-
住院费用
-
报销比例:93%
-
说明:与在职职工相同,一级医院住院报销93%,个人自付7%。
-
三、其他注意事项
-
起付标准 :连续住院超过90天需重新计算起付标准;结核病等特殊病种有单独的起付标准。
-
门诊报销上限 :在职职工每年最高报销7616元,退休人员每年最高10663元。
-
转诊政策 :通过“小点”(社区医院)转诊至大型综合医院可提高报销比例(如55%)。
以上信息综合了2025年最新官方文件,确保与现行政策一致。