根据河南省医疗保障服务中心发布的最新通知，2025年职工医保门诊报销政策有以下重要调整：

一、门诊统筹制度全面覆盖

1. 门诊费用纳入统筹基金支付范围

   自2025年1月1日起，河南省职工医保将普通门诊费用纳入统筹基金支付范围，改革前未报销的门诊费用可追溯报销。

2. 起付标准与支付比例

   • 起付标准 ：按次设定，每次40元，一天内多次就诊仅负担一次起付标准。

   • 支付比例 ：

     • 三级定点医疗机构：50%

     • 二级及以下定点医疗机构：55%

     • 基层医疗机构（如社区卫生服务中心）：无起付标准。

3. 年度最高支付限额

   • 在职职工：1800元/年

   • 退休职工：2300元/年。

二、门诊共济保障机制

1. 个人账户调整

   • 在职职工：单位缴费8%计入统筹基金，个人缴费2%计入个人账户。

   • 退休职工：个人账户由统筹基金按基本养老金月平均水平的2%划入。

2. 家庭医生签约优惠

   完成家庭医生签约后，在签约基层医疗机构门诊费用，支付比例在原有基础上提高5个百分点。

三、门诊特定药品管理

1. 药品纳入“双通道”

   42种国家谈判药品（如贝前列素钠缓释片）及48种其他特药纳入门诊特定药品管理，执行统一医保支付标准，且不设起付线。

2. 报销流程

   符合条件的参保人员可通过定点医疗机构或“双通道”药店就医，医保基金按比例支付，住院期间不再享受门诊特药待遇。

四、其他注意事项

• 报销限额 ：门诊、急诊大额医疗费用最高支付限额为2万元。

• 系统结算要求 ：未通过医保系统直接结算的门诊费用不予报销。

以上政策调整后，职工医保门诊报销比例提升至50%以上，退休人员报销比例更高，同时门诊特定药品保障范围扩大，进一步减轻群众医疗负担。具体执行以当地最新文件为准。