北京儿童医保门诊报销比例是多少

北京儿童医保门诊报销比例根据医疗机构类型和费用额度有所不同,具体规则如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线为650元,起付线以上部分报销50%,一个医保年度内累计支付最高2000元。

    • 若门诊费用超过3000元,超出部分可按55%比例报销(需在社区卫生机构就医)。

  2. 门诊特殊疾病

    • 起付线300元,最高支付限额及报销比例按住院标准执行(如75%)。
  3. 门急诊费用

    • 在一级医院门急诊,起付线800元,最高支付限额3000元,补助30%。

二、其他说明

  • 报销限额 :门诊累计支付上限为2000元,住院累计支付上限为17万元。

  • 个人账户 :部分费用(如300元以下门诊、门急诊)由个人账户支付。

  • 缴费标准 :职工医保个人账户比例一般为单位缴费的30%,具体比例由统筹地区确定。

三、示例计算

  • 门诊2000元 :可报销(2000-650)*50%=675元。

  • 门诊3500元 :可报销(3500-650)*50%=1425元。

  • 住院30000元 :可报销(30000-650)*70%=20545元。

以上规则适用于普通儿童医保,特殊病种需额外申请并符合条件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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