根据2019年徐州市城乡居民基本医疗保险政策及后续调整,邳州医保在徐州市的报销比例如下:
一、住院医疗费用报销比例
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统一标准
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一级医疗机构:90%
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二级医疗机构:80%
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三级医疗机构:70%
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2021年统一调整后,三级医疗机构报销比例降至70%。
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起付标准
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一级:400元
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二级:700元
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三级:1100元(2021年调整后为1500元)。
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异地就医政策
- 转市外住院起付标准提高至1800元,三级医院报销比例降至60%。
二、门诊医疗费用报销
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门诊统筹
- 基层医疗机构(如社区卫生服务中心)不设起付标准,其他定点医疗机构起付30元,统筹基金补助50%,年度最高380元。
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门诊特定项目与学生儿童
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恶性肿瘤放化疗等12种病种,年度最高补助8000元;
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18周岁以下参保学生儿童门诊统筹不受医疗机构级别限制。
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三、其他注意事项
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缴费标准 :2021年居民个人缴费300元,70岁以上老年人、大中小学生及儿童补贴20元;
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政策调整 :门诊特定疾病待遇、门特人员就医选择等政策可能动态调整,建议通过医保局官方渠道确认。
以上信息综合了2019-2021年政策文件,具体执行以2021年最新规定为准。