苏州医保参保人员在上海住院花费10000元,可直接按原结付比例的80%报销,无需垫付或备案。
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报销比例与规则
苏州与上海已实现医保直接结算,住院费用按苏州本地原结付比例的80%自动核算。例如,若苏州本地报销比例为70%,则上海住院实际报销56%(70%×80%)。 -
结算流程简化
无需提前备案或垫付,持苏州医保卡在上海定点医院划卡即可实时结算,省去往返报销的繁琐手续。 -
费用计算示例
假设住院总费用10000元,苏州原报销比例70%,则报销金额为:个人需自付4400元。
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注意事项
- 仅限上海定点医院,非定点机构需回苏州零星报销。
- 门诊费用不适用此政策,需按原渠道处理。
苏州医保与上海的联动政策大幅提升了异地就医便利性,建议提前确认医院是否在定点名单内以享受直接结算。