异地就医备案后直接结算
根据无锡医保政策，靖江参保人员到无锡看病的报销流程如下：
一、异地就医备案
- 备案方式
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线上备案 ：通过“无锡医保”微信公众号、江苏医保云APP等平台办理。
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线下备案 ：携带身份证、社保卡到无锡各区医保经办点窗口办理。
- 备案材料
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基础材料：身份证、社保卡。
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特殊情况：异地安置人员需提供《异地就医证》；转外住院人员需提供《转外就医审批表》。
二、报销流程
- 直接结算
- 若已备案，持医保卡或电子凭证在无锡定点联网医疗机构直接结算报销，无需回靖江。
- 未备案或直接结算失败的处理
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需先行垫付合规费用，回靖江后通过以下方式报销：
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线下报销 ：携带身份证、社保卡、医疗费用发票、费用明细清单等材料到靖江医保经办点办理。
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线上报销 ：通过“无锡医保”微信公众号提交材料审核。
三、报销比例与范围
- 门诊报销
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起付标准：社区卫生服务中心50元，报销比例50%。
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其他医院起付标准200元，报销比例85%。
- 住院报销
- 不同等级医院起付标准与比例：一级200元（85%）、二级500元（75%）、三级1000元（65%）。
四、其他注意事项
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材料要求 ：门诊需处方底方或病历，住院需诊断证明或出院小结。
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异地转诊 ：若需转诊，需在转出医院开具转诊证明，并在无锡医院完成备案登记。
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年度限额 ：医保设有年度最高支付限额，超过部分需自费。
建议就医前通过无锡医保官方渠道确认最新政策，避免遗漏材料或跑空。
