个人医保账户的钱变少,主要是因为医保改革后单位缴费部分不再划入个人账户,而是进入医保统筹基金,用于提高门诊报销待遇和扩大保障范围。
-
医保改革政策调整
2021年起,国家推行职工医保门诊共济保障改革,单位缴纳的医保费用不再按比例划入个人账户,而是全部纳入医保统筹基金。个人账户仅保留个人缴费部分(约2%),因此到账金额明显减少。 -
资金用途优化
减少的个人账户资金被用于增强门诊共济保障,例如普通门诊费用可报销50%以上,慢性病、特殊疾病待遇提升。改革后,虽然个人账户余额减少,但整体医保报销范围和力度扩大。 -
家庭共济功能补充
个人账户资金虽减少,但允许家庭成员(配偶、父母、子女)共济使用,提高了资金使用效率。例如,家人看病购药可直接刷参保人的医保卡个人账户余额。 -
长期保障更可持续
原医保制度中,个人账户资金沉淀较多但利用率低,而老龄化加剧导致医保基金压力增大。改革后,统筹基金规模扩大,能更公平、持久地保障参保人医疗需求。
医保账户资金变化是优化保障结构的必然调整,短期看似“钱少了”,但长期来看,门诊报销待遇提升和家庭共济功能让医保保障更全面、更实用。