医保自费自付是指参保人在享受医保报销待遇后，仍需自行承担的部分费用。医保自付通常包括医保报销范围内但未完全覆盖的费用，而医保自费则是指超出医保目录范围的费用，需由个人全额承担。
1. 医保自付
- 定义：医保自付是医保目录内的费用中，需个人支付的部分。例如，参保人小李在定点医院就医，医保报销了80%，剩余的20%即为医保自付部分。
- 支付方式：这部分费用可优先从医保个人账户余额中扣除，余额不足时需用现金支付。
2. 医保自费
- 定义：医保自费是指超出医保目录范围的费用，包括医保不予报销的药品、诊疗项目或服务设施等。例如，小李因病情需要使用目录外的高价进口药，这部分费用需全额自费。
- 常见场景：如高端体检、特需医疗服务、进口药品等均属于医保自费范畴。
3. 医保统筹支付
- 定义：医保统筹支付是医保基金直接报销的部分，无需个人支付。例如，小李的普通门诊费用中，医保目录内的药品和诊疗费用可由医保统筹基金全额或部分支付。
- 适用条件：医保统筹支付需达到医保起付线标准，具体金额视医保类型（职工医保或居民医保）和医院级别而定。
4. 注意事项
- 区分医保目录：了解医保目录内外的项目，避免因误解导致不必要的支出。
- 使用医保个人账户：尽量优先使用医保个人账户支付自付部分，减少现金支出。
- 特殊药品或项目：若需使用医保目录外的药品或服务，可提前咨询医保部门，了解报销政策。
医保自费自付是医疗费用中重要的组成部分，合理规划和使用医保资源，能够有效减轻个人医疗负担。如需进一步了解医保政策，可咨询当地医保部门或访问相关官方网站。
