上海医保异地就医报销的核心流程为:备案→就医→垫付→回沪报销,关键点在于提前完成跨省备案、保存完整票据、1年内提交材料。
备案是首要步骤,可通过“国家医保服务平台”APP或上海“一网通办”在线办理,选择“跨省异地就医备案”,填写就诊地和就医期限。急诊无需备案,但需提供急诊证明。
就医时需主动出示医保电子凭证或社保卡,部分医院支持直接结算。若未开通直接结算,需全额垫付医疗费,保留所有原始票据(发票、费用清单、病历、检查报告等),缺一不可。
回沪后携带材料至各区医保中心或通过“随申办”APP线上提交,审核通过后报销款将打入指定账户。注意:发票需加盖医院公章,报销时限为就医结束后1年内,门诊和住院费用需分开提交。
异地就医报销比例按上海政策执行,但部分项目可能因地区差异存在限额。建议提前查询就诊地医院是否接入全国医保联网系统,以减少垫付压力。流程简化后,线上办理已成为最便捷途径,但仍需仔细核对材料避免遗漏。