山西省新农合参保人员异地就医可直接结算,报销流程简化为“备案—就医—持卡结算”三步,重点需提前完成备案手续并激活社保卡金融功能。
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备案登记:通过“国家医保服务平台”APP或线下窗口办理异地就医备案,填写就诊地、医院等信息,提交后2个工作日内生效。急诊可先就医后补备案。
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持卡就医:在备案地开通跨省结算的医院,使用已激活金融功能的社保卡挂号、就诊,出院时直接结算,无需垫付。未备案或未开通跨省结算的医院需先自费再回参保地报销。
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报销比例:省内异地就医报销比例与参保地一致,跨省就医按“就医地目录、参保地比例”执行,通常比本地报销低10%-20%。
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材料准备:若需回参保地报销,需提供发票、费用清单、出院小结、社保卡复印件等,15个工作日内完成审核打款。
异地就医前务必确认医院接入国家结算系统,并检查社保卡状态,避免因手续不全影响报销效率。