兴县医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城乡居民医保报销比例
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门诊报销
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村卫生室/社区卫生服务站:90%
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乡镇卫生院:85%
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一级及未定级医疗机构:85%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:50%
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无起付线标准
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住院报销
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起付标准:500元(三级医院)
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报销比例:
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三级医院:50%(最高支付限额内)
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二级医院:55%
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一级医院:60%
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门诊大病报销:连续参保满12个月未满36个月支付75%,满36个月支付90%
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二、职工医保报销比例
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门诊报销
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起付标准:1300元(职工)/500元(退休人员)
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报销比例:50%
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特殊群体:
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70周岁以上退休人员:70%(1300元以上)
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学生/儿童:65%(18万元限额内)
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住院报销
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起付标准:1300元(职工)
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报销比例:
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三级医院:85%(退休人员)
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二级医院:80%
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一级医院:85%
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门诊大病报销:连续参保满12个月未满36个月支付75%,满36个月支付90%
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三、注意事项
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年度限额 :城乡居民医保门诊年度最高报销500-600元,职工医保门诊最高报销额度2万元
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异地就医 :需备案,报销比例可能降低至88%-95%,具体以参保地政策为准
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特殊病种 :如高血压、糖尿病等“两病”门诊专项保障,报销比例可达90%-100%
以上信息综合了2023-2025年最新政策,具体执行以兴县医保部门最新通知为准。