2025年江苏职工医保新规将重点优化报销比例、扩大门诊慢病覆盖范围,并引入家庭共济账户功能,显著提升参保人医疗保障水平。
- 报销比例上调:基层医疗机构住院报销比例提高至90%,二级、三级医院分别调整为85%和75%,减轻高额医疗费用负担。
- 门诊慢病新增病种:糖尿病、高血压等慢性病用药报销范围扩大,新增类风湿关节炎等5种疾病,年度限额提升至8000元。
- 家庭共济账户落地:个人账户余额可直系亲属共享,覆盖配偶、子女及父母,实现医保资金灵活调配。
- 缴费基数动态调整:按全省平均工资的60%-300%分档设定,低收入群体缴费压力降低,高收入者保障上限提高。
- 异地就医直接结算:省内异地门诊、住院费用实现“一站式”结算,无需备案,跨省结算医院扩增至2000家。
江苏职工医保新规通过结构性调整,兼顾公平与效率,未来参保人将享受更便捷、更高水平的医疗待遇。