抚顺市新农合报销比例根据就诊级别和医疗机构类型有所不同,具体如下:
一、门诊报销比例
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村卫生室/村中心卫生室
报销比例60%-80%(具体比例可能因地区政策浮动)
- 处方药费限额10元,临时补液处方药费限额50元。
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镇卫生院
报销比例40%
- 检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
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二级医院
报销比例30%
- 检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
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三级医院
报销比例20%
- 检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
二、住院报销比例
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镇卫生院
报销比例60%
- 300元以下不设起付线,300-2000元报销70%,2000元以上50%。
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二级医院
报销比例40%
- 300元以下不设起付线,300-2000元报销70%,2000元以上50%。
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三级医院
报销比例30%
- 300元以下不设起付线,300-2000元报销70%,2000元以上50%。
三、其他说明
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大病报销 :门诊统筹中,乡、村补助比例分别为65%、75%;儿童先心病等8种大病、肺癌等12种大病,补助比例达70%。
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支付限额 :门诊统筹最高支付限额为5000元/年,住院最高支付限额不低于5万元。
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贫困群体倾斜 :优抚对象、低保对象等重大疾病患者,报销比例可提高至80%。
四、注意事项
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报销比例可能因当地经济水平调整,具体以最新政策为准;
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门诊报销需符合门诊统筹范围,住院报销需符合起付线及病种目录。
以上信息综合了2019-2025年政策文件,部分数据可能已过时,建议参保人员咨询当地医保部门获取最新细则。