无锡儿童住院医保报销流程如下:
一、参保登记
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线上办理
登录“江苏医保云”APP,选择“城乡居民参保登记”,填写新生儿及监护人信息并上传户口簿、出生证明等材料。
- 完成线上审核后,按指引完成缴费。
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线下办理
携带户口簿、出生证明、监护人身份证到户籍所在地街道(镇)为民服务中心医保窗口办理参保登记。
二、报销比例与流程
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在社区卫生服务中心就医
报销比例50%,门诊医疗费用起始费200元,基金支付90%,个人自付10%。
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在市内/外医院就医
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办理转诊手续 :需通过社区卫生医疗机构办理转诊,转诊后报销比例40%。
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未办理转诊 :直接在定点医院办理转诊手续,报销比例减半(20%)。
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特殊说明
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超过100,000元部分,医保基金不再支付。
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急诊或转诊至市外医院,未办理转诊手续的报销比例调整为20%。
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三、报销材料
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必备材料 :社保卡/医保电子凭证、医疗费用发票、出院记录、费用明细清单、有效身份证件。
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补充材料 :户口簿、出生证明(新生儿参保)。
四、报销流程示例
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住院期间 :通过医保定点医院直接结算,个人自付部分由医保基金支付。
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出院后 :携带材料到社区医保窗口办理报销手续,审核通过后领取报销款项。
五、注意事项
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新生儿参保需在出生后90日内办理登记。
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定期通过“江苏医保云”APP查询医保状态及待遇标准。
以上流程综合了无锡市最新医保政策,确保信息准确性和时效性。