郑州市城镇职工医保报销比例

根据2025年最新政策,郑州市城镇职工医保报销比例如下:

一、门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付标准:每次40元(不设起付标准)

    • 支付比例:

      • 在职职工:55%(三级甲等)

      • 退休职工:65%(三级甲等)

    • 年度最高支付限额:在职职工1800元,退休职工2300元

  2. 门诊慢特病

    • 包含32种门诊规定病种和45种重特大疾病门诊病种,均不设起付标准,实行定点治疗,统筹基金支付比例85%

二、住院报销比例

  1. 起付标准与支付比例

    • 乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心)

      • 起付标准200元,报销比例95%
    • 县级及以上医院

      • 三级甲等:起付标准900元,报销比例88%

      • 二级/一级:起付标准300元,报销比例95%

      • 市级:起付标准600元,报销比例90%

  2. 退休职工特殊政策

    • 在乡级、县级、市级、省级定点医院住院,报销比例均为97%

三、其他说明

  • 缴费标准 :2023年5月1日-2024年12月单位缴费7%,个人缴费2%

  • 年度限额 :职工医保统筹基金年度最高支付限额为2300元(职工)和150元(居民)

  • 异地就医 :三级甲等医疗机构支付比例88%,其他等级60%-85%

以上政策综合了2024-2025年最新文件,具体执行以医保部门官方说明为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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