根据2025年最新政策,郑州市城镇职工医保报销比例如下:
一、门诊报销比例
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普通门诊
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起付标准:每次40元(不设起付标准)
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支付比例:
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在职职工:55%(三级甲等)
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退休职工:65%(三级甲等)
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年度最高支付限额:在职职工1800元,退休职工2300元
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门诊慢特病
- 包含32种门诊规定病种和45种重特大疾病门诊病种,均不设起付标准,实行定点治疗,统筹基金支付比例85%
二、住院报销比例
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起付标准与支付比例
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乡级(乡镇卫生院/社区卫生服务中心) :
- 起付标准200元,报销比例95%
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县级及以上医院 :
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三级甲等:起付标准900元,报销比例88%
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二级/一级:起付标准300元,报销比例95%
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市级:起付标准600元,报销比例90%
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退休职工特殊政策
- 在乡级、县级、市级、省级定点医院住院,报销比例均为97%
三、其他说明
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缴费标准 :2023年5月1日-2024年12月单位缴费7%,个人缴费2%
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年度限额 :职工医保统筹基金年度最高支付限额为2300元(职工)和150元(居民)
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异地就医 :三级甲等医疗机构支付比例88%,其他等级60%-85%
以上政策综合了2024-2025年最新文件,具体执行以医保部门官方说明为准。