2025年山西大病报销新政策重点包括:覆盖病种扩大至35种、报销比例最高达90%、取消起付线限制、推行"一站式"结算服务,切实减轻患者医疗负担。以下是具体内容:
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病种范围扩大
新增罕见病、慢性病等15个病种,总覆盖病种达35类,将更多疑难重症纳入保障体系。例如:肌萎缩侧索硬化症、克罗恩病等首次列入报销目录。 -
报销比例提升
分级诊疗体系内,三甲医院报销比例从70%升至80%,基层医疗机构可达90%。贫困人口额外享受5%的倾斜政策。 -
结算流程简化
取消原2000元起付线,患者凭社保卡可实现跨市就医即时结算。电子病历与医保系统直连,无需垫付后报销。 -
特殊群体保障
对低保户、退役军人等群体实行"先诊疗后付费"模式,年度报销限额提高至50万元,覆盖靶向药等高价治疗项目。
该政策通过"基本医保+大病保险+医疗救助"三重兜底机制,预计惠及全省超200万重大疾病患者,建议关注参保地细则更新及时办理备案。