刷医保码扣款涉及医保账户的两种类型: 统筹账户 和 个人账户 ,具体扣款规则如下:
一、扣款对象与比例
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符合报销范围的费用
若医疗费用属于医保统筹账户的报销范围(如甲类药品、住院等),则优先从 统筹账户 中扣除。
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自费部分
若费用不在统筹报销范围内,则需从 个人账户 中扣除。个人账户的资金来源于职工个人缴纳的医保费用,按比例返还至账户。
二、使用场景示例
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门诊/住院结算 :在定点医疗机构就医时,系统会自动判断费用类型,分别从统筹账户和个人账户扣款。
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药店购药 :通过医保码扫码购药时,系统会直接从个人账户扣除应付款项。
三、注意事项
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账户余额不足
若个人账户余额不足以支付自费部分,需自行垫付差额。
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医保卡与电子凭证
医保码是社保卡的电子形式,两者信息通用。无实体卡时,可通过手机激活的医保电子码完成支付。
四、其他说明
医保账户分为统筹账户(集体资金)和个人账户(个人缴费),两者资金独立,不可混用。若需补办医保卡,需按当地规定办理遗失证明。
以上信息综合了医保支付的基本规则及实际应用场景,确保覆盖常见情况。