南京医保外地就医报销需提前办理异地就医备案,备案成功后可直接刷卡结算,报销比例按南京政策执行,未备案则需先垫付再回宁手工报销,急诊等特殊情况可事后补备案。
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备案流程:通过“国家医保服务平台”APP或“南京医保”微信公众号提交备案,填写就医地、医院等信息,2-3个工作日内审核完成。长三角地区(如上海、杭州)部分医院支持“免备案”直接结算。
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报销标准:住院费用按南京医保目录和比例报销,门诊仅限慢性病或特殊病种。起付线、封顶线与本地一致,但非定点医院或未备案时报销比例下降10%-20%。
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手工报销材料:未备案需携带发票原件、费用清单、病历、医保卡等,到南京各区医保中心办理,报销款15个工作日内到账。急诊需额外提供急诊诊断证明。
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注意事项:异地长期居住(如退休定居外地)需提交居住证备案,有效期1年;临时外出就医备案有效期6个月,过期需重新申请。
建议提前备案并选择联网定点医院,避免垫付压力,急诊务必保留完整票据。