住院时直接结算或出院后报销

本省住院医保报销流程及注意事项如下：

一、直接结算流程（推荐）

1. 住院时结算

   在全省联网定点医疗机构住院时，参保人需持身份证、医保卡、病历本、入院证明、检查报告等材料，直接在医院医保服务窗口办理即时刷卡结算。

2. 材料要求

   • 必备文件 ：身份证、医保卡、病历本、入院证明、检查报告、费用清单等。

   • 特殊情况处理 ：若未办理住院登记，需先垫付费用，出院后携带所有材料到医保窗口报销。

二、出院后报销流程

1. 材料准备

   • 基础材料 ：身份证、医保卡、病历本、出院证、费用清单、发票等。

   • 补充材料 ：疾病诊断证明、大病例复印件（带章）、门诊病例小票等。

2. 报销比例与规则

   • 费用分类 ：医保目录内药品、诊疗项目、设施按比例报销，通常为70%-80%；自费药、床位费（超过限额部分）及超过起付线的部分需自付。

   • 结算方式 ：通过医保经办机构与医疗机构直接结算，部分区域需先垫付后报销。

三、注意事项

1. 异地就医

   若在非定点医院住院，需先垫付费用，出院后携带所有材料到参保地医保窗口报销。

2. 手工报账

   若忘记带医保卡，可先自费治疗，后续携带发票、诊断书等材料到医保局手工报账。部分单位可代跑腿提交材料。

3. 政策差异

   具体报销比例可能因地区政策不同存在差异，建议提前咨询当地医保经办机构。

四、法律依据

报销依据为《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合医保目录、诊疗项目及急诊抢救费用的，由医保基金支付。

以上流程及材料需根据当地医保政策调整，建议办理前通过医保官网或经办机构确认最新规定。